鼻茸、鼻のポリープとは？放置しておくのは危険な鼻の腫瘍は？ 原因や治療方法と共に解説

「鼻づまりがなかなか治らない」「ものの匂いを感じにくくなった」といった症状に悩まされている人はいませんか？ それはもしかしたら、鼻茸（はなたけ）ができている可能性があります。鼻茸は良性のポリープですが、放置しておくと鼻の形が変わってしまったり日常生活に大きな支障が出たりすることもあるでしょう。
今回は、鼻茸ができる原因や治療方法を紹介します。

1：炎症性鼻茸（ポリープ）とは

2：鼻茸に伴う症状

鼻茸が小さいうちは症状がありませんが、大きくなると鼻づまりや匂いを感じにくくなる症状が現れます。また、鼻水が増えたり鼻水が喉の奥に落ちる後鼻漏の症状がひどくなる可能性もあります。
血管を多く含んだ鼻茸は出血しやすく鼻血の原因にもなります。
さらには鼻茸が大きくなると疼痛が起こることもあり、鼻茸の部位によっては眼痛や前頭部痛の原因になります。

3：鼻茸の原因となる病気

鼻茸は、アレルギー性鼻・副鼻腔炎・慢性副鼻腔炎・気管支ぜんそくなど、鼻水・鼻づまりが症状として現れる病気を発症するとできやすくなります。特に、慢性副鼻腔炎の中でも「好酸球性副鼻腔炎（こうさんきゅうせいふくびくうえん）」は、多数の鼻茸がくり返しできるのが特徴です。好酸球性副鼻腔炎は、厚生労働省により指定難病に定められています。

4：特殊な鼻茸、鼻茸と鑑別必要な病気

4-1．後鼻孔ポリープ

4-2．出血性ポリープ

4-3．内反性乳頭腫　（inverted　papilloma）

5：鼻茸を放置しておくデメリット

鼻茸は、自然治癒する可能性はほとんどありません。
炎症性の鼻茸で小さい時は抗生剤などの薬物療法で小さくなったり、稀には消失する場合もありますが、感冒などで感染が起こると再び増大することもあります。
基本的にはある程度以上大きさの鼻茸は外科的な切除をしない限り治癒しないと思われます。
初期の場合はまた、放置しておくと鼻茸が大きくなる可能性もあります。さらに、前述したように鼻茸が大きくなると鼻づまりがひどくなったり、鼻の形が変わったりすることもあるでしょう。そのうえ、鼻呼吸ができなくなると、ドライマウスになったりいびきなどをかきやすくなったりします。
なお、鼻茸は一度治療しても再発することがあるため、鼻茸が一度発症したら適切な治療だけでなく定期的な通院や、経過観察が大切です。

6：鼻茸の治療方法

鼻茸の治療方法はその原因となる疾患によって異なりますが、基本的には摘出手術が必要です。

6-1．炎症性鼻茸（ポリープ）の治療

アレルギー性鼻・副鼻腔炎鼻、慢性副鼻腔炎に伴う炎症性の鼻茸（ポリープ）は良性ですので小さい間は抗生剤などの薬物や処置でほぼ消失する場合もありますが、前述のように、一見無くなったように見えても感冒などの感染で再び増大する事が少なくありません。鼻茸（ポリープ）はある程度以上の炎症が起こっている場合に現れることがほとんどですので、逆に言うと鼻茸（ポリープ）がある場合は中等度以上の鼻・副鼻腔の炎症があると考えられます。したがって根本的な治療が多くの場合は必要になります。
根本的治療としては鼻茸を基部から切除し、その周囲の病的な粘膜も清掃する手術が必要で、ほとんどの場合は内視鏡下の鼻内操作で行われます。
当院でも重症の場合は全身麻酔で一泊入院、中等症以下の場合は局所麻酔の日帰りで行います。
炎症性の鼻茸（ポリープ）で再発しやすいのは副鼻腔炎の中でも好酸球性副鼻腔炎に伴う鼻茸です。この場合は再発を予防するために局所あるいは全身的にステロイドを使用したり、再度切除したり、難治性の場合は近年では生物製剤の使用も行われます。

6-2．後鼻孔ポリープの治療

もう一つ鼻茸（ポリープ）で再発しやすいのは後鼻孔ポリープです。このポリープは基部が上顎洞の前方や底部にあることが多く、通常の副鼻腔炎に対する手術操作では完全に摘出する事が困難なために再発しやすいと考えられますが、再発を予防するには上顎洞と鼻腔の間に対孔と呼ばれる孔を空けて、そこから上顎洞内をできる限り清掃する事が有効です。
比較的10代の低年齢に多い疾患ですが当院でも治療に協力できる年齢であれば局所麻酔の日帰りで行います。

6-3．出血性ポリープの治療

出血性ポリープは基本的に良性ですので完全摘出すれば治癒ですが、通常の鼻茸と同じように安易に切除あるいは削ると、大量の出血を伴う事になります。
この場合はまずどの程度の血流があるのかを手術前に血管造影などで確認する必要があり、太い栄養血管がある場合には事前にその血管に対して塞栓術を施行してポリープの血流を減らしておく事が重要です(参考文献6)。それでも想定外の出血が起こる場合がありますので基本的には入院手術が望ましいと思われます。
したがって当院では信頼できる提携の医療機関を紹介します。

6-4．内反性乳頭腫　（inverted　papilloma）の治療

基本的には外科的な完全切除が必要です。通常の副鼻腔炎に伴う炎症性の鼻茸（ポリープ）にまぎれていて、術後に病理診断で判明する場合もありますが、完全に切除されている場合は再発しないか経過観察となります。内反性乳頭腫　（inverted　papilloma）は基部の骨面も併せて削る必要がありますので術前に診断がついている場合、その進展具合によっては拡大手術が必要な事もあります。
再発の場合や術前に診断がついている場合は提携の医療機関を紹介します。

6-5悪性腫瘍（扁平上皮癌や嗅神経芽細胞腫など）の治療

悪性腫瘍の場合は病理学的診断や進展範囲、転移の有無などによって治療方法は大きく異なりますが、外科的切除に加えて放射線療法や化学療法が必要な場合もあります。
大学病院などの集学的な治療が行える医療機関を紹介します。

鼻茸に関するよくある質問

この項では、鼻茸に関するよくある質問を紹介します。