従来の手術療法
薬や局所の掃除などの保存的治療で良くならない場合や何度も反復する場合には手術療法が必要となることがあります。10年ほど前までの副鼻腔手術の考え方は、副鼻腔の骨や粘膜をできる限り剥がすのが良いとされており、結果的に骨の表面が広く露出し副鼻腔の生理的状態が損なわれる事が少なくありませんでした。
近年の手術療法
しかしながら、近年の研究により副鼻腔炎の原因の多くは固有鼻腔（いわゆる鼻の中）にあり、固有鼻腔の病変が改善し、固有鼻腔と副鼻腔間の交通がつけば全ての粘膜を除去するよりある程度保存する方がより生理的状態に近い形で治ることがわかってきました。すなわち、固有鼻腔の形を改善し、固有鼻腔と副鼻腔の間の一部の病的粘膜や骨を除去すれば副鼻腔の奥深くの粘膜は触らない方が良いというのが現在の考え方であり、そのためには従来のように上唇の裏で歯茎を切って骨の一部をノミで落とすのではなく、鼻の穴から全ての手術操作を行う方がより合目的であると考えられています。また、近年の医療機器の進歩により、肉眼では見えなかった鼻の奥や角度のある部位も特殊な小型カメラである内視鏡を用いることにより手術操作が可能となり、マイクロ・デブリッダーと呼ばれる電気カミソリのような内視鏡用の手術器具も開発されました。このような手術概念や医療機器の変化に伴い急速に普及してきたのがESS（内視鏡下副鼻腔手術）です。
ESSの利点と当院での手術療法
従来の手術と比較してESSの大きな利点の一つに手術侵襲が小さい（体に対するダメージが少ない）事が挙げられます。したがって、従来法が両側で2〜3週間の入院が必要であったのに対し、多くの施設でESSは1週間程度の入院で行われています。ただし、内視鏡を用いるから、あるいは手術侵襲が小さいからといってESSが簡単な手術であるというわけではありません。むしろ。モニターに写る平面的な術野を見ながら行う手術であるために従来以上に深い解剖学的知識と豊富な経験が要求される術式とも言えます。当院では病変の程度に応じて日帰り手術で行っております。全身麻酔や他の手術も必要な方は提携する「おくだクリニック」などにて川村が執刀し1泊2日の短期入院手術を行います。その効果については副鼻腔炎に対する手術成績 2008年鼻科学会発表内容をご覧下さい。
