副鼻腔炎の治療法

副鼻腔炎に悩んでいる方必見! 手術を含む有効な治療法を紹介します。

川村耳鼻咽喉科クリニック院長 川村繁樹

記事監修
川村耳鼻咽喉科クリニック 院長 川村繁樹
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副鼻腔炎とは、鼻や目の周りにある副鼻腔と呼ばれる空洞内が炎症を起こす病気です。鼻風邪から移行することが多く、年齢や性別に関係なく発症します。また、アレルギー性鼻炎を患っている場合は、白血球の一種である好酸球が副鼻腔内で増殖して副鼻腔炎を発症する場合もあるのです。これを、好酸球性副鼻腔炎といいます。副鼻腔炎の症状が軽い場合は投薬や鼻水を吸引する治療がおこなわれますが、重症化していたり鼻にポリープができている場合は、手術をすすめられることもあるのです。

そこで、今回は副鼻腔炎の手術についてご紹介しましょう。

  1. 副鼻腔炎とはどのような病気?
  2. 副鼻腔炎のセルフチェック
  3. 副鼻腔炎の治療や手術について
  4. 副鼻腔炎の手術方法や術後のケアについて
  5. 副鼻腔炎のセルフケア
  6. 副鼻腔炎に悩んでいる方のよくある質問

どのような手術がおこなわれるのかが分かれば治療方法の選択肢も増えますし、手術にも安心して臨むことができます。副鼻腔炎の治療方法を知りたいという方や、副鼻腔炎を患っているという方はぜひこの記事を読んでみてくださいね。

1.副鼻腔炎とはどのような病気?

はじめに副鼻腔炎の症状や原因、発症した場合の日常生活への影響などをご紹介します。副鼻腔炎は決して珍しい病気ではありませんが、慢性化すると非常に厄介です。

1-1.副鼻腔炎の原因とは?

副鼻腔炎は、前述したように副鼻腔内が炎症を起こす病気です。炎症は風邪やインフルエンザなどの細菌やウィルスの他、白血球の一種である好酸球菌が原因となっておこります。そのため、副鼻腔炎はいきなり発症するのではなく、鼻風邪やインフルエンザ・アレルギー性鼻炎から移行するケースがほとんどです。

1-2.副鼻腔炎の症状とは?

副鼻腔炎の主な症状はどろりとした粘り気のある膿状の鼻水と鼻づまりです。副鼻腔炎はくり返し発症することも多い病気で、慢性化した副鼻腔炎は慢性副鼻腔炎(蓄膿症)とも呼ばれます。慢性副鼻腔炎になると鼻づまりが原因で頭痛や顔面痛が起こることも珍しくありません。また、後鼻漏といって鼻水が喉の奥へ落ちこむ症状が現れる方もいます。

副鼻腔炎が再発をくり返すなどして長期化すると、鼻たけと呼ばれる良性のポリープができたり鼻の粘膜が肥大・増殖したりして肥厚性鼻炎に移行するケースもあるのです。

1-3.副鼻腔炎を発症しやすい人とは?

副鼻腔炎は性別や年齢を問わずに発症する病気です。

  • 花粉症をはじめとするアレルギー性鼻炎を発症している
  • 鼻水をかまずにすすり上げることが多い
  • 生まれつき鼻中隔が曲がっている(鼻中隔湾曲症)

中でもこのような方は副鼻腔炎を発症しやすいでしょう。また、ごくまれにですが虫歯の細菌が副鼻腔に入り炎症を起こす場合もあるのです。なお、鼻の構造の異常は耳鼻咽喉科を受診すればすぐに分かります。

1-4.副鼻腔炎を放置するとどうなるの?

副鼻腔炎には前述したように急性と慢性があります。急性副鼻腔炎は発症直後の副鼻腔炎のことです。この時に治療をしていれば、投薬や膿状の鼻水を吸引するだけで症状が改善するケースが多く、日常生活にもそれほど支障はでません。しかし、急性副鼻腔炎を放置していると慢性副鼻腔炎に移行します。炎症もひどくなっていますので、治療には時間がかかるのです。また、治療を受けても再発する可能性が高まります。
慢性副鼻腔炎になると鼻づまりが常習化し、鼻呼吸ができにくくなるでしょう。すると、酸素不足による集中力の低下や頭痛などが起こりやすくなるのです。さらに症状が長引くと、鼻づまりがどんどん悪化して口呼吸でしか呼吸ができなくなります。すると、いびきや口臭が強くなり、対人関係にも支障がでることもあるのです。

2.副鼻腔炎のセルフチェック

  • 風邪が治ったのに鼻づまりの症状だけが長引いている
  • 膿のような鼻水が出る
  • 鼻づまりがひどくなった

このような症状が出た場合は、副鼻腔炎の可能性があります。しかし、ウィルスや細菌性の鼻炎でもこのような症状は起こるのです。素人判断はせず、鼻水が長引く場合は耳鼻咽喉科を受診しましょう。

3.副鼻腔炎の治療や手術について

この項では、手術を含めた副鼻腔炎の治療方法をご紹介します。手術以外はどのような治療法があるのでしょうか?

3-1.副鼻腔炎は何科で治療をするの?

副鼻腔炎の診断や治療は耳鼻咽喉科でおこないます。レントゲン撮影や内視鏡検査などをして副鼻腔炎の状態を調べてから治療に移るのが一般的です。

急性副鼻腔炎の場合は、膿状の鼻水を機械で吸い出したりネプライザーと呼ばれる器具で薬を鼻の中に噴霧したりします。点鼻薬や飲み薬も処方されますので、用法・容量を守って服薬しましょう。なお、鼻水を止める薬の中には眠気を及ぼすものもありますので注意してください。

急性副鼻腔炎の場合は、このような治療を2~3週間続ければ治ることが多いのです。

3-2.子どもの副鼻腔炎の治療法

副鼻腔炎は鼻水をすすり続けていると治りが遅くなります。まだ鼻がうまくかめない子どもや赤ちゃんの場合は、親が家で鼻水を鼻吸い器で吸ってあげるといいですね。
また、副鼻腔炎で発生する鼻水が耳の方へ回ってしまうと急性中耳炎を引き起こす場合があります。耳鼻咽喉科で治療を受ける際は、鼻だけでなく耳の様子もチェックしてもらいましょう。

3-3.手術をすすめられる症状とは?

  • 薬を投与しても症状の改善がみられない
  • 鼻たけができていたり鼻の粘膜が肥大・増殖していたりする
  • 鼻の構造上の問題で、副鼻腔炎が再発しやすい

このような症状の場合は、医師から手術をすすめられることが一般的です。

4.副鼻腔炎の手術方法や術後のケアについて

この項では、副鼻腔炎の手術方法や術後のケアについていろいろとご紹介します。どのような手順で手術がおこなわれるのでしょうか?

4-1.副鼻腔炎の手術方法とは?

現在、副鼻腔炎の手術は内視鏡下副鼻腔手術(ESS)という方法でおこなわれるのが一般的です。この手術は、全身麻酔や局所麻酔をかけた上で鼻から内視鏡を入れ、病巣粘膜や鼻たけなどを取り除きます。ESSで手術をおこなうと、体への負担が少なく傷跡が体の表面に残ることもありません。症状によっては、日帰りの手術も可能です。

4-2.手術の流れ

ESSは体への負担が少ない手術ですので、手術前の制限はほとんどありません。何かしらの制限が出る場合は必ず医師が説明をしてくれますので、よく聞いて厳守しましょう。

当日は、麻酔を投与した後で手術となります。手術の時間は症状にもよりますが、1時間以内で終わることが多いでしょう。日帰りの場合は術後しばらく様子を見て、問題ない場合は帰宅できます。入院をしている場合はそのまま経過を観察するのです。入院日数は病状により異なりますが、2日~1週間程度となります。

4-3.術後のケア

術後しばらくは鼻の中に痛みがあったり腫れたりすることがありますが、これは問題ありません。痛みがひどい場合は痛み止めを処方してもらえます。飲酒は術後1週間~2週間は不可能です。入浴については術後2日目ぐらいから可能ですが、長風呂や熱いお湯につかることは避けましょう。医師の指示には必ず従ってください。

なお、術後の経過を医師が診るために定期的な通院が必要です。

5.副鼻腔炎のセルフケア

この項では、副鼻腔炎にならないための予防法や注意点をご紹介します。ぜひ参考にしてください。

5-1.副鼻腔炎の予防

副鼻腔炎を予防するには、鼻水をすすり上げないことが大切です。また、風邪をひいた場合はできるだけ早く病院を受診し、治療を受けましょう。特に鼻水がひどい風邪の場合は、副鼻腔炎に移行する可能性が高いのです。

子どもの場合は鼻水をすすりこむことで中耳炎も同時に発症しやすいため、鼻風邪でも病院を受診しましょう。たかが鼻水・鼻づまりと軽視してはいけません。

5-2.注意点

現在は、鼻づまりを解消するための点鼻薬が市販されています。この点鼻薬は血管を収縮させる効果があるので、鼻づまりの解消に効果的です。しかし、効果は数時間しか持続しません。そのため、鼻づまりを解消しようと乱用すると粘膜の肥大や増殖・鼻の粘膜が乾燥するドライノーズなどの症状が現れる場合があります。

鼻づまり・鼻水を解消するためには耳鼻咽喉科を受診してください。

5-3.鼻づまりが原因で起こる合併症

鼻づまりがひどくなると頭痛・集中力の低下・いびきなどが出やすくなります。さらに口呼吸になってしまうとドライマウスや口臭が強くなることもあるのです。これらの症状は、頭痛薬やいびき解消グッズを使っても鼻づまりを解消しない限りは再発し続けます。

6.副鼻腔炎に悩んでいる方のよくある質問

Q.副鼻腔炎を発症すると必ず手術が必要になるのでしょうか?
A.必ずではありませんが、慢性化して症状が長引くほど手術でないと改善しにくくなります。

Q.副鼻腔炎の改善のためには漢方薬が効果的と聞きましたが、本当ですか?
A.漢方薬は体質改善に一定の効果が期待できます。そのため、副鼻腔炎の再発防止のために服用するのがおすすめです。ただし、漢方薬に即効性はありません。また、最低でも2週間以上飲み続けないと効果が実感できないので注意しましょう。

Q.どの耳鼻咽喉科でも副鼻腔炎の手術はおこなってもらえますか?
A.入院が必要な手術の場合は設備を備えた病院でないとおこなえません。転院が必要な場合は、医師が紹介状を書いてくれます。

Q.アレルギー性鼻炎由来の副鼻腔炎の場合は、再発が多いと聞きましたが本当でしょうか?
A.アレルギー性鼻炎由来の副鼻腔炎の場合は、アレルゲンを完全に除去しない限り完治が難しく再発する可能性もあります。症状が重症化しないように定期的に耳鼻咽喉科を受診し、適切な治療を受けましょう。

Q.虫歯が原因でなぜ副鼻腔炎になるのですか?
A.口の中と鼻は喉の奥でつながっています。そのため、虫歯を放置しておくとミュータンス菌などが副鼻腔へ入りこむ可能性があるのです。

7.おわりに

いかがでしたか? 今回は副鼻腔炎の治療や手術方法についてご紹介しました。副鼻腔炎は急性ならば投薬で完治が可能です。ですから、「副鼻腔炎ではないか?」と思ったらできるだけ早く病院を受診しましょう。慢性化すれば完治も難しくなるのです。また、副鼻腔炎の手術は医療器具や医療技術の発達により、より安全に短時間でおこなえるようになっています。ですから、単純に怖がるのでなく医師の説明をよく聞いて決断をしてください。日帰り手術ならば、仕事や生活に影響が出ることも少ないでしょう。